Майкл Оппенхейм
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Изд. "Крон-Пресс", 1997 г.
OCR Палек & Alligator, 1998 г.
ВВЕДЕНИЕ
По наблюдениям медиков, мужчинам необходимо больше думать о своем
здоровье. Хотя женщины и составляют примерно 60% от общего числа посеще-
ний врачей, но на практике болезням более подвержены мужчины. Однако,
руководствуясь ложными представлениями о проявлениях мужественности,
многие из них обращаются к врачу слишком поздно.
Статистика 10 основных причин, ведущих к смертельному исходу, свиде-
тельствует о том, что в 8 случаях процент смертности преобладает у муж-
чин. Женщины чаще страдают гипертонией, но переносят ее лучше, чем муж-
чины, и даже ожирение менее вредит их здоровью. Женщины чаще остаются
без спутника жизни: если один из семейной пары умирает - шансы 6: 1, что
это муж.
Лет двадцать назад, когда у меня накопился достаточный практический
врачебный опыт, я попытался начать писать статьи на эту тему, но обнару-
жил, что журналы для женщин отводили 50% объема для публикаций подобного
рода, а мужские журналы совершенно игнорировали эту тему. Когда я напи-
сал статью на столь, казалось бы, интересную для мужчин тему, как импо-
тенция, то опубликовать ее смогли только женские журналы. Когда в своих
заметках я упомянул устройство, надеваемое как презерватив, для улучше-
ния эрекции, то поток писем с вопросами, где его достать, исходил от...
женщин. Мужчины ограничивались случайной покупкой популярных книг о здо-
ровье, но их авторами были в основном женщины.
Но даже в те времена мужчины постепенно начинали менять образ жизни.
В 70-е годы они стали больше уделять внимания спорту и бросать курение,
в 80-е забеспокоились по поводу своего холестерина, а в 90-е достаточно
созрели для того, чтобы выпустить в свет первые журналы, посвященные
мужскому здоровью (несмотря на их сексуальную направленность, обозначен-
ную на обложках
. Правда, покупали их преимущественно женщины.
Моей главной заботой всегда была профилактика. Поэтому, независимо от
причины, приведшей пациента в мой кабинет, если я обнаруживал у него
ожирение, высокий уровень холестерина, если он оказывался курильщиком
или не занимался спортом, я предупреждал его о последствиях и предлагал
программу реформ. Пациенты обычно предпочитают не вступать в открытые
пререкания с врачом, а потому почти все обещали изменить поведение и
привычки.
Практически же никто и не думал этого делать. Предупредить заболева-
ние гораздо труднее, чем заявляют энтузиасты. Конечно, кое-кто из моих
пациентов преуспевал, но я частенько терял терпение, общаясь с мужчина-
ми, не желающими ничего менять, особенно если, скажем, курильщиком ока-
зывался сравнительно здоровый и в достаточной степени умный и интелли-
гентный юноша. Это было невыносимо. "Неужели вы не осознаете, что вас
ждет? - гремел я. - И не спорьте со мной: бросить курить - это ничто по
сравнению с теми болезнями и жалким видом, которые вам гарантированы,
если будете продолжать в том же духе!"
Еще в те годы я отмечал характерные реакции: мужчины стискивали зубы
и соглашались попытаться еще раз; женщины разражались рыданиями. Их сле-
зы огорчали меня, и я довольно быстро научился более мягко настаивать на
своем. Но в отношении мужчин я был жесток, и это действовало. Может
быть, они больше привыкли к приказаниям начальников, армейских сержан-
тов, полицейских, тренеров и капитанов спортивных команд. Когда взводный
сержант или тренер по бейсболу демонстрировали мне свой паршивыи харак-
тер, я молча выслушивал несправедливости и грубости и ждал, когда все
это кончится. Мужчины ценят храбрость и независимость, поэтому для них
нестерпимо, если окружающие видят их боль или обиду.
Настоящая храбрость в мужской интерпретации - испытать себя труднос-
тями. Мужчины взбираются на горные вершины, ввязываются в драки, идут на
войну, с опасностью для жизни гоняют скоростные автомобили, играют в
американский футбол и сражаются с быками. С определенной точки зрения,
эти занятия не полезны для здоровья, но, несомненно, требуют мужества.
Такое специфически мужское поведение можно обернуть и в положительную
сторону: хотя мужчины курят больше женщин, но, попав в тяжелое положе-
ние, быстрее расстаются с этой пагубной привычкой. Женщины составляют
95% клиентуры клиник, специализирующихся на диете и борьбе с излишним
весом, но с большей легкостью худеют мужчины.
При честном подходе большинство из них принимают вызов. В качестве
такого вызова предлагаю мужчинам чаще ходить к врачу: чтобы передоверить
ему контроль над собой, тоже нужна смелость. Взамен они будут с лихвой
вознаграждены: сохранят признаки мужественности, которые так не хотят
терять (потенция, волосы
и избавятся от многих неприятностей (морщин,
простатита и т.п.).
Глядя на обложки женских журналов, вы видите женщин.
На обложках журналов для мужчин изображены... тоже женщины. Мужчинам
пора сделать выводы и научиться у женщин следить за здоровьем и ухажи-
вать за своим телом.
Эта книга, базирующаяся на исследованиях автора, носит рекоменда-
тельный характер. Мнения, высказанные в ней, не являются обязательными
или поддерживаемыми издателем. Приведенные советы в любом случае следует
рассматривать как дополнения к консультации с вашим лечащим врачом.
Глава 1
ПРОПИСНЫЕ ИСТИНЫ ДЛЯ МУЖЧИН
Хотя знание того, как вы превратились во взрослого мужчину, имеет
немного практической пользы, оно поможет вам понять, почему отдельные
проблемы присущи только вашему полу.
Отчего природа не может обойтись одним полом? Не думайте, что только
простейшие формы жизни вроде бактерий могут размножаться асексуально,
простым делением. Это свойственно многим более сложным созданиям, а не-
которые, реализуя сперму и яйца одновременно, оплодотворяют сами себя,
например женские особи ящериц (производя тех же женских особей
.
Если бы женщина могла вызвать у себя беременность самооплодотворени-
ем, она произвела бы свою точную копию - клон. Ученые знают, как проде-
лать это с живыми существами, настолько сложными, как лягушки. Правда,
они пока не научились давать женщинам возможность клонировать самих се-
бя, но это может случиться уже в недалеком будущем.
Сочетание двух полов не дает точных копий, но способствует вариациям
и отклонениям, и похоже на то, что природа предпочитает именно такой
путь. Отпрыск, в котором скомбинированы гены двух родителей, отличается
от них обоих и от любого другого индивидуума, произведенного на свет ра-
нее. Подобная многовариантность означает, что живая природа изменяется
быстрее, что ускоряется процесс эволюции. Вся история Земли подтверждает
это. Жизнь зародилась более двух миллиардов лет назад. Много интересных
вещей происходило в течение большей части этого периода, но активное
развитие животной жизни началось только 500 миллионов лет назад, когда
появилось половое размножение.
Несмотря на то, что однополые создания вроде микроорганизмов могут
размножаться простым делением, они тоже эволюционируют, поскольку их ге-
ны не обладают идеальной стабильностью. Гены перестраиваются случайно и
подвергаются химическим изменениям, образуя новые разновидности (мута-
ции
. Подобные перемены происходят очень медленно, так что даже микроор-
ганизмы ускоряют ход событий, с помощью некоторого подобия половой жиз-
ни. То тут то там время от времени два одноклеточных существа тесно при-
жимаются друг к другу, в их стенках образуются отверстия, через которые
они обмениваются частью протоплазмы. Хотя преподаватели биологии час-
тенько пошучивают насчет бактериального секса, описанный процесс не яв-
ляется половым актом. Тем не менее он свидетельствует о том, что природа
очень заинтересована в смешивании генетического материала. Один из полов
- мужской - наиболее эффективно обеспечивает такой материал.
СУЩЕСТВА МУЖСКОГО ПОЛА
Вам было предназначено стать мужчиной еще в тот момент, когда сперма-
тозоид, содержащий половину набора генов, которым вы обладаете, проник в
яйцеклетку, содержащую другую их половину. Вы можете задать вопрос: а
что произойдет, если в яйцеклетку попадет более одного сперматозоида?
Отвечу: как правило, такая яйцеклетка погибает, но многие высшие расте-
ния прекрасно развиваются, имея удвоенное или даже учетверенное коли-
чество генов по сравнению с нормой.
В течение первой недели после оплодотворения не происходит ничего, по
чему можно было бы предсказать ваш пол или даже заключить, что из заро-
дыша получится именно человеческое существо. Яйцеклетка просто делится
на другие идентичные клетки. Во время первых делений, когда клеток всего
две, потом четыре, восемь и т.д., они настолько одинаковы, что каждая из
них развилась бы в законченное самостоятельное существо, если бы ее в
этот момент отделить. Несмотря на то, что подобное иногда случается,
многоплодные роды - не лучший вариант. Женская матка создана природой
для вынашивания в период беременности не более одного ребенка, поэтому
даже при вынашивании близнецов шансов на выкидыш или врожденные дефекты
потомства больше.
Через неделю вы представляете собой маленький комок клеток, выглядя-
щих как зародыш, скажем, таракана или осетра в той же стадии развития.
Затем клетки начинают изменяться: каждая из них постепенно преобразовы-
вается согласно своему назначению формировать определенную часть вашего
тела и с этого времени уже неспособна развиться в самостоятельную полную
версию организма.
Такая дифференциация наступает, когда некоторые из генов, находящихся
в клетке, начинают "отключаться", в то время как другие продолжают
действовать. Мы пока не знаем, как именно это происходит, и познание
данного процесса является главным желанием каждого генетика. Чудеса, ко-
торые можно было бы осуществить, управляя состоянием генов, настолько
ошеломляющи, что вам, наверное, интересно будет узнать еще немножко о
генах.
ВСЕ ЭТО - В ВАШИХ ГЕНАХ
В ядре каждой клетки лежат свернутые длинные цепочки молекул, называ-
емые хромосомами. Человеческие клетки содержат 46 таких хромосом (за
исключением яйцеклеток и сперматозоидов, в которых по 23 хромосомы
.
Каждая хромосома состоит из тысяч генов. Каждый ген, в свою очередь,
хранит один бит (одну единицу
информации, которая управляет жизнедея-
тельностью клетки, а каждая клетка вашего тела содержит все эти гены! В
конце концов, все клетки развиваются из одной и той же оплодотворенной
яйцеклетки, и каждый раз, когда клетка делится, все ее хромосомы делятся
тоже.
Наверное, вы уже поняли, что клетка вашего мозга содержит те же гены,
что и клетка пальца, кости, печени или щитовидной железы. В клетке мозга
функционируют только те гены, благодаря которым она выглядит и действует
как клетка - именно мозга. Если бы можно было "выключить" эти действую-
щие гены и "включить" вместо них другие, то клетка преобразовалась бы,
например, в клетку почки.
У примитивных существ функционируют все гены в клетках. Если разде-
лить взрослую особь губки на тысячу отдельных клеток, то каждая вырастет
в отдельную губку. Более развитые живые существа теряют эту возможность,
но если вы отрежете приличный кусок от дождевого червя или морской звез-
ды, то близлежащие клетки преобразуются и заменят отрезанную часть. Даже
лягушка может при благоприятных условиях отрастить новую лапку. Лучшее
же, на что способен человек, - это зарастить порез на коже или восстано-
вить поврежденную кость. Будь нам дана возможность манипулировать состо-
янием генов, мы могли бы при необходимости вырастить для вас новый желу-
док или руку, но мне кажется, что до этого мы дойдем очень и очень нес-
коро.
Возвращаясь к разговору о зародыше, отметим, что когда этот комок
клеток недельного возраста начинает меняться, то его первые модификации
довольно основательны: клетки превращаются во внешние, срединные и внут-
ренние - научная терминология называет их соответственно эктодерма, ме-
зодерма и энтодерма. Внешние клетки предназначены для формирования кожи,
глаз, ушей и нервной системы. Знание эмбриологии помогает врачу, столк-
нувшемуся с медицинской проблемой. Если он, осматривая ребенка, обнару-
жит родимое пятно или другую кожную аномалию, ему необходимо пристальнее
поискать у него возможные неврологические отклонения, ибо дефекты экто-
дермы способны привести и к ее аномальности. В то же время у врача не
будет необходимости столь же тщательно исследовать, например, пищевари-
тельную систему, которая развивается из энтодермы - внутренних клеток.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ГЕНИТАЛИЙ
Половые органы развиваются из мезодермы. Через 3 недели у эмбриона
появляется комочек клеток, который станет и мочевыводящей, и половой
системой. У простейших животных нет ни той, ни другой, а более развитые
имеют систему, объединяющую обе вышеназванные. Даже птицы используют для
экскреции (выделений
и воспроизведения одно и то же отверстие.
Примерно на шестой неделе некоторые клетки формируют пару простейших
гонад, из которых разовьются яичники или яички, другие образуют гени-
тальное возвышение, впоследствии развивающееся в наружные половые орга-
ны. На этом этапе эмбрионы будущего мальчика или девочки одинаковы. В
течение последующих двух недель гонады начинают оформляться либо в яич-
ники, либо в яички, но наружные половые органы все еще неразличимы.
ПРИЗНАКИ МУЖЧИНЫ
На восьмой неделе яички зародыша начинают вырабатывать мужские гормо-
ны, которые в значительной степени развивают признаки, по которым мы оп-
ределяем принадлежность человека к мужскому полу (пенис и мошонку
, а
также внутренние структуры (простату и семявыносящий проток
. Вскоре
после начала деятельности яички начинают опускаться в брюшную полость, а
затем, к концу восьмого месяца, - в мошонку.
Вы можете сделать вывод, что если гонады эмбриона начинают вырабаты-
вать женские половые гормоны, то родится девочка, - и будете неправы. В
эмбрионе изначально есть множество женских гормонов: это гормоны его ма-
тери. Развивающимся яичникам ничего не приходится делать для поощрения
развития женского эмбриона в девочку. Более того, если по какой-то при-
чине яички мужского эмбриона не вырабатывают (или вырабатывают мало
мужских гормонов, то такой ребенок появится на свет похожим на нор-
мальную девочку (яички не опускаются в мошонку, поэтому их не видно
.
Родители будут растить дочь, и никто не заметит ничего странного, пока
не обнаружится, что у ребенка не наступает половая зрелость. Все это оз-
начает, что основой человеческого тела является женский организм. Поэто-
му для формирования мужчины требуются значительные его изменения. Пос-
кольку природа не идеальна, при подобных изменениях возрастают шансы на
ошибки и отклонения. Понимание этого помогает объяснить большую уязви-
мость и болезненность мужчин по сравнению с женщинами.
Итак, сам факт рождения мужчиной ставит вас перед первым препятстви-
ем.
СТАНОВЛЕНИЕ МУЖЧИНЫ
Рождение ребенка мужского пола отмечает первый шаг на его пути к
мужской части человечества, но не самый важный.
В первом десятилетии жизни самое главное - социализация, а во втором
- половое созревание.
Под термином "социализация" я подразумеваю обращение с вами родителей
и других людей как с мальчиком или как с девочкой. Дети в первые нес-
колько лет жизни способны обучиться изумляющему объему разных вещей.
Например, язык они познают с гораздо большей легкостью, чем вы или я.
Если предоставить им возможность, они научатся одновременно двум языкам.
Родители очень быстро дают ребенку понять, мальчик он или девочка.
Хотя дети не могут ничего знать о взаимоотношениях полов, но тем не ме-
нее твердо осознают свою принадлежность к определенному полу и очень
обижаются, когда кто-нибудь относит их к противоположной категории.
В предыдущей части я упоминал, что мужской эмбрион, чьи яички не
справились с производством Мужских гормонов, рождается похожим на девоч-
ку. Правда, обнаруживается это только при выяснении врачам причины за-
держки полового созревания. Но в этом случае ни один здравомыслящий врач
не скажет ребенку правды. Сообщить девочке-подростку, что на самом деле
она мальчик, значит потрясти ее до глубины души. Маловероятно, что и ро-
дители смогут воспринять подобную новость - они будут потрясены не
меньше. Скорее всего, врач объяснит, что у ребенка есть некие дефекты
внутренних органов, делающие деторождение невозможным, но девочка сможет
вести нормальный образ жизни, и направит ее к хирургу. Хирург удалит
яички (не опустившиеся в мошонку яички иногда становятся причиной злока-
чественных опухолей
, а врач пропишет эстрогены, чтобы обеспечить после-
дующее развитие внешности взрослой женщины.
Хотя потому, как с вами обращались в детстве, вы уже знаете, что вы -
мужчина, для психического здоровья, тем не менее, очень важно, чтобы те-
ло соответствовало ожидаемому виду. Все основные изменения тела начинают
происходить примерно с десятилетнего возраста.
Выполнив задачу по формированию ребенка мужского пола, мужские гормо-
ны в поздней стадии беременности производятся плодом в гораздо меньшем
количестве. При рождении у мальчиков и девочек уровень мужских гормонов
примерно одинаков. Затем их производство увеличивается и достигает пика
примерно в трехмесячном возрасте, после чего опять падает. Никто не зна-
ет, какую задачу выполняет этот резкий всплеск; может быть, это нечто,
жизненно необходимое для вашего развития, а может быть, ныне потерявшая
смысл и оставшаяся нам в наследство часть былого эволюционного процесса.
В 3 года большинство детей уже знают, к какому полу принадлежат, но,
несмотря на быстрый рост в течение первых 9-10 лет, тела мальчиков и де-
вочек различаются очень немногим.
В период созревания половые органы развиваются и принимают оконча-
тельную форму и размеры, а также меняются очертания тела (плечи у
мальчиков и бедра у девочек становятся шире
, происходит перераспределе-
ние тканей (у мужчин больше развиваются мускулы, у женщин - жировые тка-
ни
и волосяных покровов (волосы отступают со лба и висков назад, форми-
руя контуры лица взрослого человека
. У обоих полов увеличивается коли-
чество волос.
СТАДИИ СОЗРЕВАНИЯ
РАННЯЯ ЮНОСТЬ
При внимательном осмотре подросток обнаруживает у основания пениса
небольшое количество вьющихся волос. Мошонка немного темнее, и на ней
появляются морщинки.
Вскоре после того, как мальчику исполняется 10 лет (хотя этот процесс
может длиться и до 15 лет
, начинается "официальное" половое созревание
(этот период еще называют ранней юностью, его продолжительность, как
правило, бывает от шести месяцев до двух лет
. Пенис удлиняется, рост
яичек ускоряется, и они принимают окончательную "взрослую" конфигурацию:
левое свисает ниже правого. Пациенты с завидным постоянством задают воп-
рос, почему одно из яичек ниже другого.
По этому поводу есть много теорий, и одна из них такова: давным-давно
яички у мужчин располагались на разной высоте. Тем, у кого они свисали
на одинаковом уровне, невозможно было сдвинуть ноги, не испытывая боли,
и им приходилось ходить с широко расставленными ногами. Женщины смеялись
над такой сексуально непривлекательной походкой и предпочитали не иметь
с этими мужчинами дела. У тех же, у кого яички располагались на разных
уровнях, осанка была стройной, а походка - красивой, что гораздо больше
привлекало к ним женщин. Так что вполне закономерно то, что разновид-
ность мужчин с яичками на одном уровне исчезла, поскольку от них было
рождено мало потомков.
В ранней юности тонкие и шелковистые лобковые волосы преимущественно
сосредоточены у основания пениса. Первая эякуляция наступает примерно
через год после начала ускорения роста яичек, когда лобковые волосы уже
хорошо заметны. Она может произойти во сне или во время мастурбации.
Публикаций на данную тему не столь много, как о первой менструации, хотя
это и является для подростка большим сюрпризом.
Небольшое количество волосков появляется в уголках верхней губы. Во-
лосы вокруг ануса вырастают раньше, чем на лице, но никто не отмечает
это как определенную веху в развитии организма.
СРЕДНЯЯ И ПОЗДНЯЯ ЮНОСТЬ
Средняя юность у мальчиков начинается около 12 лет (при замедленном
развитии - с 15) и длится от шести месяцев до трех лет. Мальчики наконец
избавляются от неловкости, вызываемой отставанием в росте от девочек:
они начинают бурно расти, прибавляя до 15 см за год. Средняя величина
годового прироста - около 10 см. После этой вспышки рост останавливает-
ся, так что чем больше ее длительность, тем выше может стать индивидуум.
Когда родители девочки-подростка обращаются к врачу, беспокоясь по пово-
ду того, что их дочь слишком высокая и продолжает расти, врач может про-
писать эстроген, чтобы ускорить созревание.
В этот период обрисовываются очертания фигуры взрослого человека.
Мужские гормоны вызывают приращение мышечной массы, особенно в верхней
части грудной клетки и плечевых мышцах, а также удлиняют кости, благода-
ря чему у мужчин более плотные плечи, более длинные руки и ноги в срав-
нении с женским телом. Женские гормоны расширяют таз, поэтому у женщин
бедра шире, чем у мужчин.
Когда мальчику исполняется 13, родители замечают, что его прежнее
равнодушие к грязи преобразовалось в нечто противоположное: он несколько
раз в день принимает душ, без напоминаний меняет белье и одежду и выка-
зывает заметный интерес к дезодорантам. Взрослые, понимающе улыбаясь,
говорят друг другу, что сын интересуется девочками.
На самом деле его беспокоит собственный запах (второй эффект работы
мужских гормонов
. Организм женщины в нормальных условиях всегда выраба-
тывает немного мужских гормонов; те, кто их не имеет, не издают запаха,
а также не страдают воспалением сальных желез, проявляющемся на лице в
виде угрей, - еще одна травмирующая особенность этого периода.
В средней юности лобковые волосы грубеют и темнеют, начинают зави-
ваться и распространяются по лобку вширь. Пенис утолщается и удлиняется,
мошонка темнеет и становится морщинистее. Мужские гормоны увеличивают
хрящи и мышцы гортани, отчего голос приобретает визгливый призвук и на-
чинает "ломаться"; только через несколько лету молодого человека появит-
ся приятный баритон.
Мальчики способны к оплодотворению, как правило, уже в возрасте 14
лет, девочки примерно на год раньше. Их начинает весьма занимать секс,
они усиленно ищут информацию и в огромном количестве находят ее в кино-
фильмах, телепрограммах и у приятелей. Подобные "знания" зачастую приво-
дят подростков к ранним беременностям и венерическим заболеваниям.
В поздней юности заметных изменений не происходит. Этот период начи-
нается в 14-16 лет, а продолжается до двадцати с небольшим. Тело прибли-
жается к окончательным взрослым очертаниям. На груди, подбородке и внут-
ренних частях бедер появляются волосы. Верхняя граница лобковых волос
вытягивается по направлению к пупку, образуя (при стабильном уровне
мужских гормонов
ромбовидную форму. У женщин при нормальном развитии
граница лобковых волос не перемещается, сохраняя форму треугольника.
Гортань достигает обычных для взрослого размеров, голос становится ниже
и перестает ломаться. Рост замедляется и прекращается.
КАК РАССКАЗАТЬ МАЛЬЧИКУ О СЕКСЕ
Пользуясь у своего ребенка авторитетом, вы можете кое-чему его нау-
чить. Если мальчик считает, что последнее слово о бейсболе, автомобилях
и алгебре по праву принадлежит отцу, значит, тот ведет себя так, будто
отлично знает предмет, и говорит о нем свободно. Десять лет умолчания о
сексе могут сильно подорвать отпущенный вам кредит доверия.
В сущности, сексуальное обучение начинается уже через несколько меся-
цев после рождения ребенка. Дети начинают играть с гениталиями сразу же,
как только в достаточной степени научатся управлять своими руками, обыч-
но в 5-6 месяцев. Вопреки учению Фрейда, это лишь обычное детское любо-
пытство и исследование еще одной незнакомой части тела и окружающего ми-
ра, хотя даже младенцу манипуляции с данной зоной доставляют больше удо-
вольствия, чем при изучении других частей тела. Повышенный интерес мла-
денца к своему пенису обычно нервирует родителей. По-моему, нет нужды
объяснять, что бить его по рукам, отводить их или, как предлагают более
прогрессивные авторы, отвлекать его с Помощью новых игрушек - отнюдь не
лучший выход из положения. Примерно в годовалом возрасте, когда у ребен-
ка появится больше возможностей познавать мир, его внимание переключится
само по себе.
Дети начинают болтать о своих гениталиях, едва научившись говорить.
Чаще всего они довольно быстро осознают, что родители вовсе не разделяют
их интереса, и оставляют эту тему, продолжая, однако, экспериментировать
и обсуждать подобные вещи между собой, когда родителей нет рядом. Сексу-
альные игры однополых и разнополых детей - нормальная часть процесса
роста. Вы не сможете это предотвратить, тем более что от них нет никако-
го вреда.
Ваш первый активный шаг в сексуальном обучении - умение избегать ин-
фантильных эвфемизмов в разговоре с ребенком. Используйте правильные
названия гениталий. Отвечайте на вопросы ребенка сразу же, как только
они заданы; не откладывайте ответна потом, - поскольку ребенок найдет
его в другом месте, а вы больше никогда не услышите такого вопроса. Не
уклоняйтесь от обсуждения подобных тем, но в течение нескольких первых
лет не давайте информации больше, чем ребенок в состоянии усвоить. Если
он интересуется, откуда берутся дети, вполне достаточно сказать, что они
выходят из маминого живота, и на этом остановиться. Позднее ребенку по-
надобится более детальное объяснение, и если он не спросит об этом в
возрасте 5-6 лет, то вам лучше начать разговор до того, как его просве-
тят дружки. Если вы всегда откровенны с ним, то это будет несложно. Он,
разумеется, получит обычную грубую версию от приятелей и из средств мас-
совой информации, но, если вы для него авторитет, есть шанс исправить
положение. Дети, узнающие о сексе от родителей, гораздо успешнее могут
избежать последующих разочарований и неудач. К несчастью, для
большинства взрослых "сексуальное обучение" детей заключается в традици-
онных разговорах о птичках, пчелках, пестиках и тычинках.
Я до сих пор помню смущение, с которым слушал отца, объясняющего не-
которые реалии жизни. Ему было так же неловко, как и мне, но он понимал,
что обязан выполнить свой долг. В то время половые отношения представля-
лись мне лишь одной из непонятных областей деятельности взрослых, от ко-
торой они, как ни странно, получали удовольствие. По-моему, это было то
же самое, что смотреть нудные фильмы, где ничего, на первый взгляд, Не
происходит, или пить отвратительно горькие напитки вроде кофе и виски. Я
знал, что секс каким-то образом связан с рождением детей, но никак не
мог понять, почему он так нравится взрослым. Естественно, подобные
действия казались мне дико гротескными и, главное, запретными; а для де-
сятилетнего мальчика этого вполне достаточно, чтобы сильно заинтересо-
ваться. Когда отец объяснил, что мужчина вводит пенис во влагалище жен-
щины, он, собственно, не сообщил мне ничего нового, но был настолько
серьезен, что у меня создалось впечатление, будто половой акт - своего
рода религиозный ритуал. Это еще больше смутило меня, поскольку мы с
приятелями предполагали, что все обстоит как раз наоборот. Я с облегче-
нием вздохнул, когда он прекратил распространяться о гениталиях, но по-
том началось совсем непонятное: отец говорил о женщинах, "продающих се-
бя". Я никогда не слыхивал ничего подобного и не понимал, какое отноше-
ние это имеет к половым сношениям. Для чего им продавать себя? В общем,
беседа с отцом ровным счетом ничего не прибавила к моим познаниям.
Если при разговоре с ребенком о сексе вы ощущаете неудобство и нелов-
кость, лучше не говорите с ним. Ему тоже будет не по себе, и он ничему
не научится. Дайте ему хорошую книгу на эту тему. И, пожалуйста, не по-
сылайте сына побеседовать с врачом, поскольку доктор, скорее всего, бу-
дет смущен не меньше вас.
ПОДРОСТКИ И СЕКС
Обучение подростков управлению рождаемостью и мерам предосторожности
от венерических заболеваний приводит в ярость многих родителей. Они
убеждены, что это значит учить детей тому, как безнаказанно грешить, и
убеждены, что такие знания подталкивают учащихся к повышенной половой
активности. В результате подросток либо вообще не получает информации,
либо эти сведения преподносятся на таком уровне, что школьники не в сос-
тоянии научиться разумно себя вести.
К счастью, большинство подростков достигают зрелого возраста, не ис-
пытывая страданий от чрезмерной сексуальности и избегая разрушительных
последствий. Наибольшей катастрофой являются не венерические заболева-
ния, и даже не ранняя беременность, а ранние браки. Даже если новобрач-
ная не беременна, это далеко не лучшее начало взрослой жизни.
В заключение замечу, что секс среди подростков не настолько распрост-
ранен, как думают многие. В 19 лет девственность сохраняют 40% амери-
канских девушек и 20% юношей.
Глава 2
РОЛЬ ПИТАНИЯ
Хотя Америка была богатой страной и 150 лет назад, рабочие и их семьи
потребляли в основном хлеб, сыр и пиво, и лишь от случая к случаю на их
столе появлялся кусок мяса. Почти для всех, кроме немногих эксцентричных
людей, мясо было наиболее желанной едой, поэтому представители средних и
богатых классов поедали его в непомерных количествах: зачастую за обедом
подавалось полдюжины мясных блюд - наравне с алкоголем и сладостями.
Фрукты считали экзотической едой (можно было обнаружить апельсин в рож-
дественском подарке
, а овощи и крупы - пищей бедняков.
Врачи XVIII века рассматривали мясо как основу здоровой диеты и важ-
ный элемент для лечения болезней. Высококачественное мясо считалось наи-
лучшим, мясо низкого качества - вредным, но никто не возражал против жи-
ра. Практически эксперты не одобряли постное мясо, поскольку всякий
знал, что здоровые животные должны быть жирными. Больным предписывалось
есть побольше мяса; ослабленные пациенты, которые не справлялись с твер-
дой пищей, пили самую здоровую жидкость: бульон из жирной говядины. Наи-
более слабые получали бульон при помощи клизмы.
Сегодня сорокалетний американец, европеец или японец может радоваться
возможности дожить до 80 лет и больше, 150 лет назад он бы уже прибли-
жался к концу жизненного пути. Среди бедных наций дело и сейчас обстоит
так же. Медицинская наука вносит свой скромный вклад в сенсационное уве-
личение продолжительности жизни - в основном посредством иммунизации де-
тей. Огромную роль играют улучшения диеты и санитарной инженерии (обес-
печение чистой водой, постройка канализационных систем и сооружений для
уборки отбросов
. Санитарные меры снизили угрозу смертельных инфекцион-
ных заболеваний прошлых веков до минимума, так что нынешние врачи могут
и не распознать их.
Огромный прирост сельскохозяйственной продукции наравне с развитием
техники консервирования и перевозки пищевых продуктов открыли людям дос-
туп к гораздо более разнообразной еде, чем раньше. Но, как и во многих
других областях жизни, развитая технология оказалась в определенном
смысле сомнительным благом. Современные мужчины наслаждаются так называ-
емой "быстрой едой" типа гамбургеров, вообще не едой ("сникерсами" и
т.п.) и пищей, ведущей к преждевременной смерти, которую многие по нез-
нанию делают основной частью своего питания.
Пищевые продукты стали настолько дешевыми, что даже беднейшие слои
населения в развитых странах не голодают. Об этом свидетельствует, в
частности, рост двух заболеваний, вызванных чрезмерным потреблением не-
подходящей пищи: ожирение и разрушение зубов. Эти нарушения сейчас го-
раздо более распространены среди бедняков, чем среди обеспеченных людей,
что До индустриальной революции не отмечалось.
Улучшение питания в буквальном смысле слова перестроило наше тело.
Сейчас мы на 10-12 см выше людей среднего роста прошлых веков. Предки
были бы шокированы видом и сексуальным развитием нынешних подростков,
так как в наше время половая зрелость наступает примерно тремя годами
ранее.
ПОЛНОЦЕННАЯ ДИЕТА
Внимание к диете - наиболее важный и разумный шаг к улучшению здо-
ровья. Это не только потребление пищи, жизненно важной для роста, разви-
тия и оптимального функционирования тела мужчины. Современная наука сви-
детельствует о том, что правильное питание обеспечивает защиту от опре-
деленных хронических заболеваний, в некоторых случаях ведущих к вырожде-
нию.
Таблица 1
Пищевой продукт Вода Белки (протеин
Жиры Углеводы Минералы
Миндаль 5.1 21.0 54.0 16.0 2.2
Яблоки 85.0 0.4. 0.5 13.0 0.5
Артишоки 79.0 2.0 0.1 17.0 1.0
Авокадо 70.0 2.2 20.0 6.0 1.0
Бананы 75.0 1.1 0.6 22.0 1.0
Черная смородина 86.0 1.0 1.1 11.0 0.5
Масло сливочное 11.0 1.2 85.0 0.0 3.0
Капуста огородная 90.0 1.9 0.2 5.0 1.0
Сыр 39.0 24.0 30.0 1.5 4.5
Сливки 74.0 2.5 18.0 4.5 0.5
Финики 20.0 2.1 2.8 70.0 1.6
Яйца 73.0 12.0 12.0 0.5 1.1
Чеснок 65.0 6.8 0.1 27.0 1.5
Виноград 78.0 1.3 1.2 19.0 0.6
Грейпфруты 86.0 0.5 0.0 7.3 0.4
Орехи 3.7 15.0 67.0 11.0 2.4
Хрен 77.0 2.7 0.3 16.0 1.5
Черника 78.0 0.8 0.6 17.0 1.0
Лук-порей 87.0 2.8 0.3 6.5 1.2
Чечевица 12.0 25.0 2.0 53.0 3.5
Бобы 68.0 7.1 0.7 22.0 1.7
Молоко (снятое
90.0 3.2 0.3 5.2 0.7
Просо 11.0 9.1 3.8 70.0 1.9
Грибы 89.0 2.6 0.3 6.1 0.7
Персики 83.0 0.6 0.0 16.0 0.6
Овсянка 7.3 16.0 7.2 68.0 1.9
Оливки 30.0 5.2 51.0 10.0 2.3
Груши 4.0 0.6 0.5 14.0 1.4
Картофель 75.0 2.1 0.2 21.0 1.1
Хлеб ржаной грубый 42.0 4.2 0.7 43.0 1.3
Ревень 94.0 0.6 0.7 3.6 0.7
Рис 13.0 7.8 0.9 76.0 1.0
Рожь 16.0 11.0 1.8 67.0 1.8
Шпинат 88.0 3.5 0.6 4.4 2.1
Клубника, земляника 88.0 1.0 0.6 77.0 0.8
Фасоль 84.0 3.9 0.2 8.3 1.2
Соя 10.0 34.0 17.0 34.0 4.7
Помидоры 94.0 0.9 0.2 3.7 1.0
Трюфели (грибы
77.0 7.7 0.5 6.6 1.9
Репа 89.0 3.5 0.1 11.0 1.9
Кресс-салат 92.0 1.9 0.1 1.3 1.5
Арбузы 93.0 0.5 0.2 6.0 0.3
Пшеница цельная 36.0 8.9 1.8 52.0 1.5
Ямс 72.0 1.8 0.2 23.0 0.9
За последние два десятилетия нас забросали множеством советов по по-
воду выбора диеты. Бесчисленные новейшие диетические руководства приво-
дили в замешательство американцев, привыкших заботиться о своем здо-
ровье.
Правильно питаться не так трудно, как думают некоторые. Если в вашей
повседневной диете содержится пониженное количество жиров и повышенное
сложных углеводов, вы на верном пути. Не вносите радикальных изменений в
свой рацион и не отказывайтесь от любимых блюд. Я помогу вам подобрать
оптимальную диету, включающую все питательные вещества, необходимые для
ведения активной жизни.
В табл. 1 приводится примерный химический состав некоторых продуктов
питания (в %)
ПИТАНИЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ
Будучи причиной сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов,
атеросклероз является отчасти следствием неправильного питания и пол-
ностью предотвратим за счет диеты. Поскольку атеросклероз возглавляет
список причин смертности в США и большинстве развитых стран, это очень
хорошая возможность. Среди американцев 40-50 лет смертность от сердеч-
но-сосудистых заболеваний составляет 16% от общего количества летальных
исходов. Для 50-60-летних эта цифра возрастает до 30%, у 70-85-летних
достигает 50%.
То, что пораженные атеросклерозом артерии утрачивают эластичность -
не самая главная проблема. Большинству известно, что основное нарушение
состоит в том, что сосуды закупориваются. Материал, сужающий оптимальный
их диаметр - холестерин, который начинает налипать на стенки в раннем
возрасте. Изучение этого явления началось в 50-е годы, когда при вскры-
тии солдат, по
. Правда, покупали их преимущественно женщины.
